اطلاعیه ها
شنبه, 13 مرداد 1397 ساعت 15:34

لیست تعهدات و نرخ نامه بیمه تکمیلی

این مورد را ارزیابی کنید
(3 رای‌ها)

 

رديف

تعهدات

موارد تحت پوشش

تعهد(ریال)

تعهد(ریال)

طرح1

طرح2

1

هزینه های بستری، جراحی محدود

هزينه هاي بستري ،جراحي ،آنژیوگرافی قلب،گامانایف،شیمی درمانی و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدودوday care

50/000/000

100/000/000

2

هزینه های جراحی تخصصی

هزینه های جراحی تخصصی با احتساب بند یک شامل جراحی های مربوط به سرطان،مغز،و اعصاب مرکزی و نخاع(به استثنا دیسک ستون فقرات ) گامانایف قلب،پیوند ریه ،پیوند کلیه ،و پیوند مغز استخوان

100/000/000

200/000/000

3

هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

20/000/000

30/000/000

4

هزینه های پاراکلینیکی نوع اول

هزينه هاي پاراكلينيكي شامل: سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسكن،انواع آندوسكوپي، MRI، اكو كارديو گرافي، استرس اکو و دانسيتو متري

5/000/000

8/000/000

5

هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم

هزينه هاي مربوط به تست ورزش، تست آلرژي تست تنفسي  نوار عضله، نوارعصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوايي سنجي،بینایی سنجی  ،هولترمانيتورينگ قلب و آنژيوگرافي

3/000/000

7/000/000

6

هزینه های مربوط به جراحی های مجاز سرپایی

هزينه هاي مربوط به جراحي مجاز سرپائي مانند: ختنه، شكستگيها، گچ گيري , كرايوتراپي، اكسيزيون، بخيه، ليپوم، تخليه كيست، ليزر درماني و بيوپسي

2/000/000

7/000/000

7

هزینه های خدمات آزمایشگاهی

هزینه های خدمات آزمایشگاهی (بغیر از چکاپ)شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی پاتولوژی،انواع رادیوگرافی،نوارقلب و فیزیوتراپی

2/000/000

6/000/000

8

لیزیک چشمها و جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم

لیزیک چشم و جبران  هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی،دوربینی،آستیگمات،یا با جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم(درجه نزدیک بینی یا دور بینی به علاوه نصف آستیگمات)3دیوپتریا بیشتر باشد

10/000/000

15/000/000

9

هزینه های آمبولانس درون شهری

هزینه های آمبولانس مشروط به بستری شدن درون شهری

1/000/000

1/000/000

10

هزینه های آمبولانس برون شهری

هزینه های آمبولانس مشروط به بستری شدن برون شهری

1/500/000

1/500/000

 

مبالغ حق بیمه سالانه بری هرنفر در سال به ریال با فرانشیز 30درصد     6/900/000

11/900/000

 

نوع تعهدات

حداکثرتعهدات(ریال)

حق بیمه پرداختی

فوت ناشی از حادثه

ریال200/000/000

350/000 ریال

نقص  عضو ناشی از حادثه

ریال 100/000/000

175/000 ریال

هزینه پزشکی ناشی از حادثه

    ریال 5/000/000

50/000   ریال

سرمايه فوت به هر علت

100/000/000    ریال

350/000 ریال

کل حق بیمه عمر وعمر حوادث

  --------------------

ریال925/000

ازشرط فوق  پوشش بیمه فوت به هر علت و فوت ناشی از حادثه الزامی و الباقی اختیاری است.

الف-شرایط ثبت نام

1-دارا بودن جواز یا تاییدیه ازاتحادیه فناوران رایانه

2-دارا بودن بیمه گر پایه (تامین اجتماعی یا خدمات درمانی)

3-کپی کارت ملی و شناسنامه همه اعضای تحت پوشش و صفحه دوم بیمه شده اصلی

4-تکمیل فرم بیمه

ب-نحوه پرداخت حق بیمه                                                                                               

کل حق بیمه در 4 قسط متوالی که به شرح ذیل است:

1-40% حق بیمه در زمان ثبت نام    2 -20% حق بیمه در 5/6/97   3-20% حق بیمه در 5/7/97   4- 20%حق بیمه در 5/8/97

ج-نکاتی که در هنگام ثبت نام باید مورد توجه قرارگیرد

  • دارابودن بیمه گر پایه (تامین اجتماعی و خدمات درمانی) الزامی است
  • ثبت نام اعضا براساس صفحه دوم شناسنامه بیمه شده اصلی است و ارائه پوشش بصورت انفرادی به افراد متاهل امکان پذیر نیست
  • در راستای حمایت از اعضای محترم کودکان زیر 15سال 50% حق بیمه می پردازند.
  • افراد غیر تحت تکفل 100% حق بیمه مازاد برحق می پردازند.
  • افراد بالای 60سال 50% حق بیمه مازاد حق بیمه می پردازند..
  • افراد بالای 70سال 100% حق بیمه مازد حق بیمه می پردازند.

د-محل ثبت نام و تاریخ ثبت نام

-محل ثبت نام نیز ساختمان اتحادیه فناوران رایانه استان تهران در میدان فردوسی

-براساس آیین نامه 74بیمه مرکزی مصوب شورای عالی بیمه در خصوص دوره انتظار دوره انتظار برای گروه های بالای هزار نفر صفر روز می باشد

-دوره انتظار برای گروه های زیر هزارنفرچنانچه سال قبل قرارداد درمان داشته باشند صفرروز است

زایمان:

در مواردی که بیمه شده هزینه زایمان دارد شرط های زیر برقرار است

1-زوج و زوجه هردو باید بیمه شوند(حداقل)

2-فرزندی که تازه متولد شده باید به ازای مدت زمان باقی مانده قرارداد بیمه شود.

3-دوره انتظار زایمان بطور قانونی 9 ماه است اما در این قرارداد چنانچه :

الف)بیمه شده قبلا بیمه درمان داشته باشد دوره انتظار ندارد

ب)بیمه شده قبلا بیمه درمان نداشته باشد دوره انتظارحداقل 6ماه می باشد.

* جراحی های عمومی و تخصصی : ا فرادی که ثبت نام جدید انجام داده اند شامل  دوره انتظار3 ماهه می باشند.

 
 

هاست

 

نفرات آنلاین

ما 158 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

خدمات اتحادیه

راهنمایی